顽固性吐唾

    [病案]李某，一位年仅37岁的中年男子，多年来一直饱受腹泻的困扰。他饮食不忌，经常食用辛辣、醇酒、厚味等刺激性食物。去年秋天，他因外感风寒，突然出现严重的呕吐和腹泻症状，导致他病痛交加。

    经过一段时间的治疗，李某的病情逐渐好转，但仍出现一些不寻常的症状。每当2至3分钟，他就会吐出一次清水样的唾液，这种状况日益加重。尽管他曾尝试过多种药物，包括清胃散、泻黄散、缩泉丸等传统中药方剂以及西药阿托品、多种维生素，但这些治疗手段均未取得显着效果。

    他辗转多地求医，但经过某医院对五官、口腔、食道、肝、脾、胃等器官功能的详细检查，并未发现明显异常。最终，医生诊断李某患上了神经性吐唾症。经过一个月的西医药物治疗，病情仍未得到有效控制。

    在中医的诊断中，李某表现出面色萎黄、忧郁倦怠、目光乏神、口淡纳减、厌油腻、肢体酸重、小腹胀满等症状。他频繁地出现呕吐稀唾的现象，有时甚至无唾可吐，无法自控。此外，他还伴有尿量减少、大便溏泄不爽、舌苔灰厚而腻、脉搏濡数等体征。

    面对如此复杂的病情，李某决定再次寻求中医的帮助，希望通过中西医结合的方式，找到能够治愈他的疾病的有效疗法。

    [治则]清化湿热,宣通气机,淡渗分利。

    [方药]晚蚕砂15克，皂角荚（去皮）15克，猪苓12克，茯苓12克，寒水石10克，佩兰10克，藿香10克，通草5克。这是一份中药方剂，用于治疗痰涎壅盛的症状。根据医嘱，患者应每日服用1剂，分3次服用。

    经过1剂药物的服用，患者的症状明显好转，吐唾明显减少。在继续服用第2剂后，患者第二天欣喜地告知医生：“吐唾已经完全停止，尿液也逐渐恢复正常。”

    再次就诊时，患者的脉搏已不再濡数，变得缓和有力。舌苔上的污垢油腻也已消失。在得知这些好转后，医生决定采用甘淡实脾的方法对患者进行为期一个月的调理。

    经过一个月的调理，患者的各种症状都得到了改善，身体逐渐康复。在随后的回访中，患者至今未出现复发症状，生活质量得到了显着提高。这个中药方剂成功地帮助患者摆脱了痰涎壅盛的症状，恢复了健康。

    [评析]此案最初是由于外感湿热之邪而引发了呕吐和泄泻同时发作的症状。尽管后来呕吐和泄泻有所减轻，但湿热之邪并未被清除干净，仍然阻滞在中焦部位。这导致清气不升，浊气不降，使得患者出现了脘腹胀满、大便溏薄不爽等症状。此外，湿浊困脾，运化失司，还会引起食欲不振；湿性黏腻重浊，阻碍气机运行，则表现为舌苔白腻而厚。因此，治疗应以燥湿健脾为主，并佐以行气消胀。这一系列的不适导致了口中乏味、食欲不振以及对油腻食物产生厌恶感等问题。不仅如此，由于气机不畅，清气无法顺利上升，而浊气也难以顺畅下降，进而引发了胸腹胀满的症状。在上部，具体表现为频繁吐痰和流口水；而在下部，则呈现出大便稀溏且排泄不顺畅的状况。面对这样的情况，采用宣清导浊汤进行加减治疗，恰到好处地契合了病情的需求，因此取得了令人满意的疗效。