羊水过多(一)

    [病案]沈某，女，30岁。1974年7月8日初诊。

    沈某在妊娠六个半月时出现了腹部胀满症状，程度特别严重，达到了剑突部的位置，好像怀孕九个月一样。同时她还出现了气喘、多汗、坐卧不宁等症状，以及明显的水肿和尿少、纳呆等问题。沈某曾经去某医院检查，被诊断为“羊水过多”，并住院治疗了二十多天，但症状并没有得到缓解。

    在舌象上，沈某的舌质呈现出淡胖的状态，舌苔呈现白色。在脉象上，她的脉搏呈现出沉滑的状态。

    [治则]健脾燥湿,行气利水。

    [方药]白术25克，苍术6克，白茯苓30克，茯苓皮30克，陈皮6克，生姜皮9克，大腹皮15克，泽泻15克，杏仁12克，生牡蛎25克（先煎）。服用了四剂，尿量逐渐增加，腹胀明显减轻，水肿情况也得到了明显改善。

    为了进一步巩固疗效，医生根据患者病情调整了原方剂，增加了芡实30克、桑寄生15克、苏叶9克等药物。患者继续服用这一新方剂七剂，水肿问题完全消除，病情得到明显改善。

    为了巩固疗效，患者再次服用原方剂七剂，病情完全恢复。患者在治疗过程中，严格遵循医嘱，注意饮食调理和休息，病情逐渐好转。在治疗结束后，患者顺利足月顺产，分娩过程正常，所生婴儿重达3.25公斤，母子平安。

    [评析]胎水肿满是一种常见的妊娠病症，其病因多为脾虚不健运，导致水湿内停。针对这一病症，中医采用全生白术散加减进行治疗。全生白术散是一种常用的中药方剂，具有健脾、利湿、祛湿的功效。方中重用白术，意在加强健脾作用，配以苍术效果更佳，二者相辅相成，能够更好地调理脾胃功能。

    茯苓是一种常用的利湿中药，茯苓皮具有较强的利尿作用，能够促使体内多余的水分排出。此外，方中还配用了其他利尿药物，以增强治疗效果。针对患者喘促的症状，方中加入杏仁，其具有肃降肺气、通调水道的功效，可以有效缓解喘促症状。同时，牡蛎具有镇摄作用，能够使上逆之气趋于平复。

    经过一段时间的药物治疗，患者的病情得到明显改善。为巩固疗效，治疗方中加入芡实，其具有健脾固肾的作用，有助于增强患者的体质。桑寄生具有养血益肾、安胎的功效，对于孕期妇女具有很好的保健作用。因此，在治疗过程中，以健脾为主，佐以益肾药物，使得脾肾共同受益，从而达到显着的治疗效果。

    综上所述，全生白术散加减法治疗胎水肿满具有较好的疗效。通过健脾、利湿、祛湿、通调水道等综合调理手段，使患者的病情得到改善。同时，根据患者的具体症状，加入相应的药物以增强疗效，如芡实、桑寄生等，有助于提高患者的体质，最终实现治疗目的。