，这个医生不缺钱

    “五年本科，一个感冒，居然能错的那么离谱，你要他们干嘛

    而且从那两个问题就能看出来，他们在去年的实习中肯定没有好好学习，也根本没把实习当回事。

    要不然怎么的在医院实习一年，感冒最起码肯定能弄会，他们这种工作的态度我不喜欢。

    李建卫问了，杜衡肯定会说，而且说的还是自己的真实感受。

    而杜衡这样的回答，让李建卫有点难以往下接话了。

    这个时候，他突然觉得，有杜衡这么个学生，自己这个老师当的，好像有点没以前自在了。

    但这個时候谁要说把杜衡开除了，不要了，李建卫又绝对能和那人拼命。

    李建卫嘴里啧吧一下，“矬子里面拔将军，挑一个吧，真的没到不收的份上。”说着又指了一下身后一起跟来的小苏，“你就说小苏吧，现在看着人模狗样的，似乎挺像那么回事。但是你不知道，他刚来的时候，说实话还没这两孩子好。”

    小苏怎么也没想到，说着说着，事情就突然跳到他的头上了，而且还被自己‘敬爱’的老师，冠以‘人模狗样’的称呼，这心态立马就炸了，直接成了一副要死的样子。

    李建卫瞪了一眼小苏，让他少作怪。

    杜衡这段时间一来心里有点憋火，也就是趁机发发牢骚，而且他也是参加工作七八年的人不可能这么没轻重。

    “如果真的要选，那我就建议老师选笔试第二名的学生吧。”

    “说说你的理由。

    杜衡悠悠的叹口气，“两方面的原因，第一，首先从成绩上来说。第一名学生的成绩，我认为优势不大。

    他们两个的专业课成绩几乎一样，而高出的那些分数，全是英语和政治，说点不太和谐的话，咱们学中医的，英语好有用吗

    所以成绩也就是那么回事，如果要选，第二名学生的论文、研究能力，就要实用很多。

    第二嘛，想必老师在刚才的面试中也听到了，病例分析中，两人虽然是全错，但是成绩第一的学生，直接错到了十万八千里，第二的学生虽然错了，但最起码还是能靠点边。

    再一个，我觉得当医生，有私心可以，但是私心太重，不太好。”

    等到杜衡的话音落下，站在一旁的小苏插话说道，“我也觉得成绩第二的学生还可以。但是他和第一名之间的笔试成绩差了几十分呢。

    面试他们两的表现又差不多，这个分数不太好弥补。”

    说着略有担心的看了一眼李建卫和杜衡，“如果我们把第二名的分数强行拉高，可他们两人是一起面试的，表现又差不多，第一名肯定有意见。

    可要是面试成绩一样，那总成绩的差距就太大了。

    这样一来，第一名的学生会不会说我们有黑幕什么的这对老师的名誉会不会造成伤害

    听小苏说完，杜衡没有说什么，只是把目光看向了李建卫。

    自己能做的就是建议，最后真正拿主意的肯定还是李建卫。

    要是自己真的帮李建卫下了这个决定，那真就是越俎代庖，有点拎不清了。

    李建卫也沉默了起来，小苏说的事情，正是他最担心的事情，可是杜衡说的也没错。第一名那个学生的心态，他不太喜欢。

    杜衡两人也不打扰李建卫，而且到底要收谁，这事情也不是一朝一夕就能定下来的。正好这个时候，杜衡兜里的电话响了起来，杜衡拿着电话起身「出了李建卫的办公室。“许主任，有事吗‘

    “杜主任，你现在在哪呢这会有时间吗”

    “我在学校这边呢，怎么了”

    “那麻烦你来一趟科里，这里有个病人你帮忙看一眼。”

    “好的，我马上就来。’

    杜衡收起手机，转身再次进到办公室，看着李建卫还在沉默，便说了一下电话内容，然后赶往了省一。

    此时的消化一科，许平林和科里两位副主任，还有几位主治全都集中在一起，看着面前的片子沉默不语。

    许平林皱眉看了几人一眼，“各位，都是说说自己的想法吧，咱们不能就这么干等杜主任赶过来吧。’

    旁边一位和许平林年龄差不多的医生轻咳一声，“主任，我的意见是咱们在给病人做个更加详细的检查，我始终觉得这不是胆管癌。”

    许平林看了说话的医生一眼，“我也想啊，可是病人现在情况很不好，已经三个小时了，病人病情始终没有控制，反而呕吐、疼痛感加剧，就是想做其他检查，暂时也做不了。”

    “主任，病人的血清淀粉酶测定已经出来了，急性胰腺炎是可以确定的，但是这个胆管癌的诊断我还是存疑的，我还是觉得，病人是急性胆囊炎的可能性大一点。”

    “右上腹绞痛，体温39°c，血象白细胞18500/毫升，中性90%，很明显的胆囊问题，如果是胆囊炎并发胰腺炎，最起码到现在病人的右上腹的绞痛、呕吐是可以控制住的。

    可现在情况大家也看到了，病人病情一点缓解的征兆都没有，而且越发的严重。并且片子上很明显的显示是胆管出现了异常，所以，我还是坚持胆管癌的判断。”

    听着大家七嘴八舌的话，许平林有点头疼，不由得伸手敲了下桌面，“各位，咱们先不讨论胆管胆囊的为题，咱们先说急性胰腺炎怎么办

    病人因为疼痛已经呈前屈胸位，腹胀加剧，持续呕吐，更是高烧不退，如果再不加控制，会危及到病人生命的。”

    所有人都沉默了一下，只有之前面的一个副主任说道，“咱们给病人已经是把能用的药全用，但是病人就是高热不退，而且杜冷丁都给一针，疼痛也不见缓解，所以，现在的根源问题还是胆囊上。

    胆囊这边找不到病因，不能解决，那胰腺炎就别想控制住。

    许平林一脸无奈的看着面前的这些人，自己找他们来是想办法的，可听听这些人的话，屁用没有啊。

    “主任，杜主任也不知道什么时候到，我们叫会诊吧。”

    “主任，我的意见是现在就做手术，病人的胰腺炎很严重，药物已经没办法控制了。

    “我反对手术，病人有胰腺炎，而且是非常严重的胰腺炎，可现在有一个情况不明的胆囊问题，胰腺炎的术后并发症，就成了一个不可避免的问题，这个你怎么解决

    而且，如果你开腹了，胆囊和胰腺的情况不支持手术，难道你什么都不干，直接再关腹

    “好了，不。

    “当当当’

    许平林话没说出口，办公室的门被敲响，然后就见杜衡轻轻喘着气推门而入，“不好意思刚从学校赶回来。我没来迟吧’

    看到杜衡，许平林就像是看到救星，心里猛的松了一下，“没迟，来的正好。’

    给杜衡找凳子坐下之后，许平林便主动的介绍了起来，“56岁女性病人，早饭后右上腹绞痛，频频呕吐，中午一点入院，剧痛部位扩展至右上腹，疼痛剧烈，中间休克过一次。

    随后的时间里阵发性绞痛加剧，整个腹部不能按，手挨着都疼的直叫唤，并且有反跳痛，而且病人一会冷一会热。

    这是病人的检查报告和片子，杜主任你看一下。”

    杜衡没有矫情客气，直接就接了过来，一边看一边问道，“你们的诊断结果是什么”“胆管癌并发胰腺炎，不过现在因为病人腹胀、疼痛难忍，有些检查做不了，所以胆管癌存疑。’

    杜衡的看片技术，和在座的这些人比较，不说什么天壤之别吧，可差两条沟不成问题。这些人从片子上都看不出一个确定答案，自己就更不可能了。

    而且自己的长处也不是看片。

    但是吧，就看着眼前的这个片子，还有他们的治疗过程，杜衡也觉得病人不像是胆管癌。“中医检查结果是什么”杜衡放下手里的片子，抬头问许平林。

    许平林直接把目光放到了人群里一直没说话，却是他们科室唯二的中医医生身上，“周医生，说说价检查结果。’

    原本像是鹌鹑的周一是，这会看到杜衡坐前面，他也微微的挺直了腰板，“诊脉沉弦数实苔黄厚燥，口苦、口臭。近日食滞，已有七日不便。

    根据和家属交代，患者嗜食肥、甘、酒、酪等食物。”

    杜衡眉头皱了一下，这个饮食习惯可不好，时间一长，体内必有湿热。

    再次看了一下手边上的检查报告，还有影像片子。

    杜衡脑中飞快的转动，用手里的资料和周医生的诊断结果做合参。

    苔黄厚燥，口苦、口臭，全是湿热的表现。

    而脉象居然有沉弦数实四种之多，杜衡眉头再紧。

    这倒不是怀疑周医生诊断错误，毕竟这位周医生的年龄可是比杜衡要大，而且人家明年就可以参加副主任的晋升，怎么可能在诊脉上出错。

    皱眉，只是说病人病情确实够急，也够乱的。

    呼

    很快，杜衡心中就有了结论，病人内蕴湿热，邪热壅阻脾胃肝胆，成热实结胸、阳明腑实的重症。

    这个诊断倒是不难，可邪热壅阻脾胃肝胆，谁堵得

    胆结石吗

    就算是杜衡看片的能力再差，可他还是能看明白胆结石这个片子的。

    现在的这个片子胆囊体积增大，肝内胆管、胆总管扩张，胰管轻度扩张。

    整体观察，并没有发现那种结石类型的高密度影，反而在胆总管中下段见软组织密度影，这就非常奇怪了。

    软组织密度影，粘稠的胆汁

    杜衡很是不解的挠了下脑袋。

    不过这个现在不是最关键的，而是控制病人的病情发展。

    病人现在胰腺炎三大重症症状已经出现，每多耽搁一秒钟，病人就多难受一秒钟，危险性也就多增加一分。

    而且，许平林他们讨论的东西，和自己的治疗是完全不搭噶的东西，所以，自己治疗病人不需要他们讨论出的结果。

    “主任，我能先去看一眼病人吗”

    “行。”

    随后一行人浩浩荡荡的「向了病房。

    杜衡等人刚刚「到病房门口，就见病人整个人趴在床边上，正使劲的干呕着，呕的气都有点续不上了，而她的家属，正一脸擔忧的拍着病人的後背。

    脸色泛黄，神情萎靡。

    干呕完的时候，整个人又开始疼的直叫唤。

    杜衡「到最前面，拿过病人的手再次确诊，得到结果，和周医生告诉他的没什么两样。

    只是这个女人的指甲，虽然剪的很短，也很整齐，但是那浅浅的指甲缝里，还是有着一层污垢，很黑，非常黑的污垢!

    杜衡轻轻吐出一口气，看着刚刚跟过来却又站在最后面的谷平说到，“谷平，把针具包拿过来。”

    许平林赶紧出声询问，

    “杜主任，你这是”

    “病人内蕴湿热，邪热壅阻脾胃肝胆，我现在要给病人疏泻胆胃瘀热，到时候病人的疼痛就能止住了。’

    杜衡刚刚说完，身后就有人皱起了眉頭。

    杜衡水平高，这一点他们是清楚的。

    但是从刚才的话里就知道，杜衡是要用针灸的方式来治疗，难道他真的以为针灸能比杜冷丁还能止疼

    可现在病房，即便他们心中有疑惑也不会说出来，这一点职业素养他们还是有的。

    同时，他们现在心中有点对杜衡的行为不认可，但是杜衡去年用了一年的时间告诉他们，最好不要随便开口质疑，要不然会被打脸的。

    许平林没想那么多，听到杜衡这么说，他便赶紧的问道，“那你准备用什么药，你现在说我立马让人去准備，咱们抓紧时间。”

    杜衡沉默。

    他知道是邪热壅阻肝胆，但是这个邪热是怎么堵住的，而且还变成了实证，这就有待探究了。

    这个没搞清楚，自己暂时还真不太好下手配药。

    “等等吧，我先让病人疼痛减轻，等她恢复平静我再检查一下，然后再看情况拿药。”