第356章 瑞氏综合症
作者:月亮的猫   全院轮转,皮科大夫请求出战最新章节     
    回到门诊室里。
    “什么情况?”
    肖尧抬头看了一眼电脑屏幕,上面写的孩子姓名和年龄。
    吴磊磊。
    9岁。
    “孩子今天在外头玩的时候被棍子敲脑袋了,就是当时他们几个小孩在地下室玩捉迷藏,结果他起来的时候吧,一下子撞到旁边的暖气管上了,然后就把上面放着的那个棍子给震下来了,然后就直接砸脑袋上了。”
    吴爸爸说起这事儿真是又心疼又忍不住的想生气。
    都说过几回了。
    不能去地下室玩,不能去地下室玩,可这几个熊孩子他就是不听话,就仿佛地下室里有什么魔力一样,疯狂吸引着他们。
    本来吧,吴爷爷在知道自家孙子老去地下室玩之后,都已经专门去了趟地下室,把那些乱七八糟的东西该扔的扔了,没扔的也都放好固定好了,结果好巧不巧的,就是忘了这一根木头,也不知道是用来干嘛的了,然后就好巧不巧的砸到自己孙子。
    这事!
    只能说是太巧合了。
    巧合的都让人觉得无语了。
    “出血了吗?”
    “出了。”
    “来让我看看伤口。”
    肖尧扒拉开孩子捂着脑袋的手,然后小心翼翼的将挡在脑袋上的纱布拿起,仔细的查看了伤口一番之后,点点头。
    “这个伤口这么长这么深,肯定是要缝针的。”
    “家长等一下……”
    肖尧这边话还没说完呢,就听到门诊室里响起了一阵撕心裂肺的痛哭声。
    “哇~我不要缝针,我不要缝针,医生你就放过我吧,我不要缝针,我宁可死也不要缝针啊!”
    吴磊磊在用生命做斗争。
    哭的那叫个惊天动地泣鬼神,这也就是在医院在儿科了,要是在家里也这么哭的话,保不准这楼上楼下的邻居就该报警怀疑是虐待小孩了,不然咋哭的这么惨?
    “不缝针咋办,不缝针的话,你这脑袋后面的事儿还麻烦更多了,到时候就别说缝针了,还要做手术呢。”
    肖尧半真半假的吓唬道。
    “哇~”
    随着肖尧话音落下,小屁孩儿的哭声是更大了,就跟拿着一个扩音大喇叭放在他的嘴前一样,哭的肖尧耳膜生疼。
    “我不想缝针啊,不想啊……”
    “别哭了,哭也没用,早知道现在那你当时为什么不听我话?你哭人家医生就不给你缝针了吗?你哭你头上的伤口就能好了吗?”
    吴爸爸气呼呼的说着,只是这眼底的心疼,时不时的划过。
    “好了好了,你乖乖的,别哭了,等着伤口好了以后,我和你爸带你去趟游乐园,行不行?”
    还是孩子妈妈有办法。
    一句话就直接制止住了孩子的哭声。
    倒也不算完全没有,吴磊磊抽抽嗒嗒的一边摸着眼泪,一边瘪着嘴说道。
    “你说的是实话?”
    “我和你爸什么时候骗过你。”
    孩子妈妈一脸无奈。
    “我哭我哭是因为我害怕,没办法,哭也要缝针,那就只能鼓起勇气面对疾风了!”
    吴磊磊朝着老爸伸出手。
    “干嘛?”
    “我要看奥特曼,迪迦奥特曼。”
    “……”
    吴爸爸一脸无奈,没办法,只能掏出手机,拿着流量往上顶,给儿子打开了迪迦奥特曼。
    果然。
    这孩子一看就奥特曼,不光不哭了,而且还特别激动,就像是把头上的伤口也给忘记了一样。
    肖尧这边总是赶紧给两位家长使了个眼色,趁着孩子放松的时候,就把孩子连拖带拽的拽到了旁边的换药室里,往病床上那么一躺,吴磊磊又害怕了。
    “喂喂喂,你们两个医生要干什么呀,你为什么要摁着我的手啊!妈妈,你为什么要摁着我的脚啊?”
    “没事没事,给你简单的清洗一下伤口,防止有病菌感染,你先看你的奥特曼吧。”
    肖尧一边缝针,一边安抚道,同时嘴里说着虚假的善意谎言。
    “哦!”
    吴磊磊果然安静了下来。
    一颗心全都扑到了奥特曼身上,看到激动的候还不忘记握紧自己的小拳头,喊两声加油。
    很快的。
    在这孩子连一集动画片都还没看完,肖尧这边就已经给孩子缝完针了。
    接下来就是去拍拍头颅ct,看看有没有后续伤害,没有的话,就可以出院了,有的话可能还需要后续的商量和观察。
    也不知道今天是怎么回事,因为意外伤害而住院的孩子比之前还要多,正常来说应该是周六周日,这两天放假的时候会多一点点,但是今天明显又不是放假时间,但因为意外伤害而住院的孩子却比平常还要多。
    肖尧摇了摇头,回到了门诊室里,屁股才刚刚坐到位置上,电脑屏幕还没来得及再看下一位的姓名和年龄,这门诊室的大门就被人推开了。
    “医生,你看一下我家孩子的手,被门给夹了,还出血了。”
    孩子妈妈忧心忡忡。
    “别着急,先说一下姓名和年龄,把孩子带过来我看看。”
    肖尧一样一样的安排道。
    “郑智薰,今年是11岁。”
    “11岁?这么大的孩子了,怎么还能被门夹到手呢?”
    肖尧有点惊讶。
    将包裹在孩子手指上的纱布一解,看着孩子已经青紫并且隐隐发热的手指,仔细的检查了一番之后,点了点头。
    “问题不严重,不放心的话可以涂一点点药膏,不涂其实也没啥事儿,等过两天自然而然的就会好了,这是肿了,血流的也不多。”
    “那就好,那就好。”
    听到肖尧的这番话,孩子妈妈明显长舒一口气,一颗心落回到肚子里。
    既然自家孩子没事,反正来都来了,孩子妈妈想起自己前两天和亲戚打电话时说起来的事,一边看着医生给自家孩子手指消毒清创,一边在旁边开口问道。
    “医生,我想问一下,就是孩子刚开始的时候发烧流鼻涕,还有点儿咽喉疼痛的情况,当时家长没怎么在意,就给吃了点儿金嗓子喉宝,还有发烧药,后头又变成了川贝枇杷止咳膏,然后孩子的情况没有好转,又出现了恶心呕吐和腹泻,这是怎么回事?”
    “嗯?”
    肖尧这边正在给孩子消毒的动作一顿,微微皱起的眉头。
    “你说的这个情况很多病情都符合,我也不好,说到底是怎么回事,最好还是把孩子带过来检查一下比较好,毕竟不亲眼看着孩子的情况,我这边也没有办法判断。”
    “那孩子是我二姑家的,不在咱们城市,在乡下那边,这孩子情况持续好久了,至少有小半个月了吧,一直都是这个样子,我二姑带着孩子也去了趟镇上的医院检查了一下,说就是个感冒,可吃了大半个月药都没什么效果。”
    孩子妈妈补充的说着,似乎生怕让肖尧以为我的朋友就是我,有一个小孩就是自家儿子一样在闹些什么误会。
    “孩子出现了这些症状,基本上就可以排除是最基本的感冒的可能性了,如果镇上的医院检查不了的话,建议最好还是来市区里检查一下。”
    肖尧这边给出了自己的建议。
    “而且如果呕吐持续太长时间的话,很容易会造成孩子体内的电解质紊乱,甚至会出现脱水症状。”
    “脱水症状是啥?”
    因为事情关自家亲戚,所以孩子妈妈还是比较上心的,听到自己不懂的问题,就赶紧询问一下。
    “简单来说就是皮肤弹性变差,眼窝会凹陷进去,尿尿的次数和尿量都会减少,再严重点就可能会出现精神状态的改变,还有可能会出现幻觉幻听,还会出现嗜睡。”
    肖尧这边话音才刚刚落下,就看到面前的孩子妈妈,突然激动的一拍大腿。
    “真让医生你说对了!”
    “我二姑家那个孩子最近就出现了这种情况,一天到晚的睡也睡不醒,而且身体还越来越瘦了,眼瞅着整个人都从之前那个胖嘟嘟的小姑娘变成了一个瘦杆子了都快。”
    孩子妈妈说到这里的时候,忍不住的唉声叹气起来。
    他都劝了好几回了。
    就让二姑赶紧带着孩子来医院看病,镇上的医院看不了,咱市里的医院总能看吧,而且这一来一往也没多远,开车的话也就一个来小时的功夫就来了,干嘛还要一直拖着孩子的病情不治病呢。
    但是二姑那边的意思就是只要不治病,不检查的话就是没毛病,孩子能有啥大毛病啊,反正翻过来倒过去的,二姑就是不乐意让孩子来治病,别管是怕花钱还是怕其他的问题,反正说到底就是不乐意。
    可你说自己这个当姐姐的,所以说也不是亲姐吧,但难不成还真要眼睁睁的看着自己十几岁的小妹子,就这么难受的日渐消瘦下去?
    这也不行啊。
    可是真要给人家孩子掏钱吧,自己其实也不是特别乐意,你说一千两千的还行,但你说1万,2万甚至是更多的话……
    那肯定是有点困难了,对不对?
    “而且医生,这孩子不仅是越来越爱睡觉了,最近也不知道怎么了,反正就是变得特别有攻击性和淡漠,而且还特别容易易怒。”
    孩子妈妈长吁短叹的继续说道。
    “你要说吧,这三个性格怎么看也不能放在一块对不对?更何况,我这个妹子我了解,别看我俩的年纪差两轮了,我儿子都已经十一了,那个妹子也才不过13岁而已,但实际上,每年逢年过节的时候,我都会回去串门,这姑娘的性格我也知道,就是个特别腼腆内向的孩子,说两句话还会害羞的脸红。”
    “但是我二姑那边说,我这妹子性格大变,因为饭不好吃,就直接把桌子给掀了,然后他爸就是我二姑父骂了她两句,结果这孩子就直接拿起棍子要和自家老爹拼命,把我二姑和二姑父给吓傻了都快,后来就是我二姑出门种地的时候,摔了一跤在地里头,搁平常这孩子肯定就主动的把活都给揽过去,而且还会照顾我二姑,结果这一回这孩子压根就不管,甚至就当成这事没发生一样,就算是我二姑亲自和她说了,这孩子也表现的特别冷漠。”
    “我二姑是说这孩子把他的心给彻底伤着了,觉得这孩子以前那副害羞可爱的样子都是装出来的,实际上现在的才是他的真模样,反正这几天跟我打电话哭诉了不少回了都。”
    郑智薰的妈妈在门诊室里一脸的感慨。
    她没有办法想象这么一个画面。
    这也就是自家二姑说的,知道肯定不会忽悠自己的,这但凡是搁在其他人身上,能信才是见活鬼了呢。
    到底是出了什么事儿才能让一个人突然之间性情大变?
    你说是鬼上身了,或者是被人魂穿了,那有可能。
    至于其他的?
    啧!
    想都不要想的好吗?
    而和郑智薰妈妈在这边的感慨不同,肖尧这边则是眉头紧紧的皱在一起,眼中染上了一丝凝重的神色,语气极为认真的说道。
    “你确定孩子是出现了性格转变吗?”
    “确定啊!”
    郑智熏妈妈不明所以的点了点头。
    “你最好赶紧让你那个二姑把孩子带来医院检查吧。”
    肖尧沉声说道。
    而郑智薰的妈妈后知后觉的发现了肖尧的脸色变化,一瞬间就紧张了起来,语气磕磕绊绊的说道。
    “医生,您的意思是……”
    “那孩子的情况恐怕不太好,要不然你现在打电话给你二姑,确认一下孩子最近这段时间皮肤有没有变黄,巩膜有没有发黄,有没有出现全身突然抽搐,意识模糊的时候。”
    肖尧说道。
    “好好好,我这就打电话。”
    过了片刻后。
    郑智薰的妈妈脸色难看的从门外走了进来。
    “医生,我刚才打过电话了,我二姑那边说孩子确实是偶尔会出现这种情况,但是次数不多,至于你说的皮肤和巩膜有没有出现变黄,她是看不出来的,可能有一点点?也可能没有,不确定。”
    顿了顿后,郑智薰妈妈接着继续说道。
    “医生,您如果有什么猜测的话,可以直接说,我可以转达给我二姑那边,然后让他赶紧来医院检查,别再拖拖拉拉的再把孩子给害了。”
    听到这话后,肖尧沉默了两秒,这才缓缓的开口说道。
    “我怀疑孩子可能是瑞士综合症。”
    “啥玩意?你是说那个手表品牌吗?”
    郑智熏妈妈一脸茫然。
    “瑞氏综合症,这是一种以急性脑病合并内脏,主要是肝脏脂肪变性为特点的综合征,这个病病程进展极快,病死率极高,严重威胁孩子的健康。”
    肖尧语气极为严肃。
    “病因尚且不明确,可能是由于感染药物或者是有害物质,又或者是遗传代谢等因素共同作用结果,通常会出现在6个月到4岁的儿童,基本上10岁以上的儿童身上不会出现,但并不代表着一定不会出现。”
    “瑞氏综合症早期会出现上呼吸道感染的症状以及消化道的症状,就是你说的发热,咳嗽,流鼻涕和咽喉疼痛,还有恶心呕吐和腹泻。”
    “然而随着病情的加重,孩子还会出现性格上的变化,意识模糊,昏迷,皮肤和巩膜发黄,癫痫发作,也就是全身性的抽搐,呼吸暂停,意识丧失,还会出现四肢强直性伸展,身体仰曲如反弓,全身肌肉抽搐,严重的甚至会出现呼吸停滞和死亡。”
    肖尧每说的一句话,就如同一个锤子砸在了郑智熏妈妈的心口上,她之前虽然觉得自家妹子可能是染上了一点点的小毛病,但也没想过会竟然这么严重啊!
    “最重要的!”
    肖尧看着郑智薰妈妈语气极为认真,更是充斥着严肃的说道。
    “这个病的病程进展极快,病死率极高,而且预后不良,如果不及时治疗的话,病情的进一步发展会引起高氨血症,水和电解质代谢紊乱,还会引起多脏器和系统功能异常,孩子现在看起来还没什么事儿,但是一旦出事的话,会在数小时内因为脑水肿引起脑疝,从而出现呼吸衰竭和死亡,必须要接受正规的治疗,控制病情,改善预后情况才行。”
    “呼~”
    听到这里,郑智薰的妈妈忍不住的倒吸一口凉气,赶紧起身又一次的给二姑那边打了通电话。
    很快的。
    郑智薰妈妈又冲进了门诊室里。
    “我二姑让我拜托我问一下医生,说是这孩子需要做些什么检查,如果带到市里医院检查的话,需要花太多钱了,最好去他们镇上小医院检查一下,实在不行的话就把结果再带过来。”
    唉!
    都什么时候了,还在心疼钱。
    肖尧在心里头微微的叹了口气,但还是说开口说道。
    “先做体格判断,看看皮肤和孔膜有没有出现发黄的情况,可能并不明显,所以需要仔细观察才行,除了这一点之外,还需要做神经系统的检查,观察孩子有没有出现病理反射,角弓反张,还要再检查一下肝有没有增大。”
    “除了这一点之外,还需要去查一下血液检查,包括肝功能检查,血氨测定,血糖检查,血脂检查,凝血功能检查,了解是否存在肝功能异常,血氨升高低血糖,低凝血酶原,然后再检测一下看看有没有低肉碱血症,低胆固醇血症,低脂蛋白血症,主要是要判断一下有没有相应的器官损害,不仅可以协助诊断,而且还有助于医生制定治疗方案的。”
    肖尧为什么要解释这么详细呢?
    因为他发现对面也就是郑智鑫妈妈家的二姑,可能是一个非常心疼钱的人,如果不跟对方解释清楚了,可能对方会觉得这件事情没有那么重要,或者是这项检查没有那么重要,就直接大大咧咧的给略过去了。
    而且~
    说句实话。
    肖尧觉得其实二姑家里对这个小女孩的关注度可能不太高。
    不然的话应该是在孩子吃了半个月药都没有好转迹象之后,带着孩子来医院检查,镇上的医院查不出来毛病,那肯定就去市里的医院检查,市里的医院还查不出来,那就去更大的城市里的医院检查。
    哪有就这么直接往家里头一放,就直接撒手不管了的呢。
    但是即便如此,肖尧还是希望尽到自己的责任和一份力量能够帮助到对方。
    “还需要做尿检,就是尿液检查,检查尿液中是否存在二羧酸。”
    “脑脊液检查,通过脑脊液压力明确是否存在颅内压增高,判断脑部受损的严重程度,如果真是我说的瑞氏综合症的话,那么患儿表现为除了脑脊液压力增高之外,脑脊液的细胞数,糖,蛋白,氯化物大多会呈现出正常水平。”
    “还有脑部ct和mri检查,最主要是为了确定脑部损害情况,看看有没有弥漫性或者是局部性水肿表现。”
    “如果你们打算带着检查结果来医院检查的话,那么这些检查应该就是足够,最多是再加一个脑电图,明确脑部损害,看看是否是弥漫性脑病改变,有没有呈现出广泛高腐漫活动或者是癫痫样放电。”
    “但如果你们打算在镇上的医院检查的话,最好还是让医生再做一个肝活体组织检查,这是一种有创检查,是直接采取患儿的肝组织进行病理学和病因学检查,最终可以检查出来肝脏的脂肪变性。”
    说完这些之后,肖尧忍不住的摇了摇头。
    反正他能说的能做的都已经做到了,至于其他的就只能说是听天命。
    郑智薰妈妈一脸歉意的对着肖尧点了点头,又对着电话那边的二姑说了两句,下一秒脸上就忍不住露出了一丝惊讶。
    “你说啥?”
    “这人家医生怎么可能会告诉你啊,你不怕把孩子给治死……”
    又在电话里吵了两句,可能是拗不过队伍,郑智薰妈妈只得开口说的。
    “那个我二姑想问一下医生,您有没有什么比较靠谱的治疗方法或者是吃药怎么治的办法?”
    “呵。”
    听到郑智熏妈妈说的这番话,肖尧都忍不住有点气乐了。
    “直白说了,这个病目前缺乏特效的治疗方法,只能采取综合治疗措施,简单来说就是只能纠正代谢紊乱,控制脑水肿,降低颅内压,控制惊厥等对症支持治疗,就算是有药物治疗,那也必须到医院开了处方药才行,自己在家治疗是想都不要想的,根本不可能的一件事情。”